一、疫點(diǎn)消毒方案

(一)消毒原則

1.目的對于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病，消毒對于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，且在家庭和醫(yī)院有顯著聚集現(xiàn)象，對空氣及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理是必要的，特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理，尤其是終末消毒。疫點(diǎn)消毒的目的是殺滅疫點(diǎn)內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群。

2.對消毒人員的要求終末消毒必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的指導(dǎo)下，由掌握有關(guān)消毒知識的人員及時(shí)進(jìn)行消毒處理，原則上直接由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的消毒人員進(jìn)行終末消毒。在醫(yī)院，對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院或病區(qū)安排專人進(jìn)行。消毒人員開展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)，合格后上崗。終末消毒進(jìn)行得越及時(shí)、越徹底，防疫效果就越好。

3.消毒范圍與對象疫點(diǎn)終末消毒的范圍和對象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。

4.消毒時(shí)機(jī)終末消毒有較強(qiáng)的時(shí)效性，為保證消毒效果，接到非典型肺炎疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6 小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12 小時(shí)內(nèi)采取消毒措施。對于通風(fēng)良好的場所，如果間隔時(shí)間較長，可以不進(jìn)行空氣消毒。

5.消毒方法的選擇進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時(shí)應(yīng)首選物理消毒的方法，采用化學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。我國采取的是消毒劑審批管理制度（衛(wèi)生部）。在選購時(shí)，首先應(yīng)檢查其使用說明書和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說明書的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說明書為準(zhǔn)。

(二)非典型肺炎的終末消毒程序

1.在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。

2.消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。

3.對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套等。

4.仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。

5.進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測量、采樣和其他處理用。

6.測算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。

7.必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。

8.消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。

9.對室內(nèi)空氣和物體表面進(jìn)行消毒。

10.只進(jìn)行物體表面消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150 ml/M2～300 ml/M2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/M2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/M2～300ml/M2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。

11.病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。

12.室內(nèi)消毒后，若可能存在污染，對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。

13.疫點(diǎn)消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。

14.必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。

15.填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。

16.離開病家前，囑讓病家在達(dá)到消毒作用時(shí)間后開窗通風(fēng)，擦拭打掃。

消毒人員應(yīng)遵守下列注意事項(xiàng)。

(1)出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。

(2)應(yīng)主動取得病家合作和相關(guān)人員的配合。應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。

(3)工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。具體參照《醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎防護(hù)指導(dǎo)原則》

(4)消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。

(5)消毒應(yīng)有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。

(6)攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。

(7)清點(diǎn)所消耗的藥品器材，加以整修、補(bǔ)充。

(8)填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

(三)對各種污染對象，可以按下列方法進(jìn)行消毒：

1.地面、墻壁、門窗：同一（二）10。

2.空氣：房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 毫升(即每立方米用純過氧乙酸1克)，使用過氧乙酸熏蒸器進(jìn)行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，薰蒸2 小時(shí)，即可開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時(shí)要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性。對于體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用2%過氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時(shí)后即可開門窗通風(fēng)。應(yīng)確保公共場所的空調(diào)系統(tǒng)安全，防止爆發(fā)流行。

3.衣服、被褥、書報(bào)、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30 分鐘，或用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報(bào)、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7ml（1g/M3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時(shí)～2小時(shí)。或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4小時(shí)～6小時(shí)；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。

4.病人排泄物和嘔吐物：對病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時(shí)間為30～60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。

5.餐（飲）具：首選煮沸消毒15 分鐘～30 分鐘，或流通蒸汽消毒30 分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。

6.食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12毫克/升臭氧水沖洗60分鐘～90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時(shí)后處理。也可焚燒處理。

7.家用物品、家俱：可用0.3%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。

8.手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 分鐘～3 分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 分鐘～3 分鐘。必要時(shí)，用0.2% 過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。

9.病人尸體：對病人的尸體用0.5% 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。

10.運(yùn)輸工具：車、船內(nèi)空間，可用0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為10000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60 分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15% 過氧乙酸7 毫升（1克/米3），還可用2%過氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧，用量為8毫升/米3，作用60分鐘。

11.垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 分鐘以上。消毒后深埋。

12.疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。每10 升污水加入有效氯為10000毫升/升的含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4 克。混勻后作用1.5小時(shí)～2小時(shí)，余氯為4 mg/L～6 mg/L時(shí)即可排放。

為方便工作，將各種污染對象常用消毒方法、消毒劑量等列于下表，現(xiàn)場消毒時(shí)可參照進(jìn)行。

二、公共場所的消毒方案

（一）消毒原則公共場所的預(yù)防性措施應(yīng)以清潔為主，消毒的意義有限。

非SARS流行區(qū)的公共場所是安全的，平時(shí)注意加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門針對SARS開展消毒工作，按已有法規(guī)即可。

ARS流行區(qū)的公共場所除加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對重點(diǎn)部位

附表  污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量

以及人員活動頻繁的室內(nèi)地面消毒。

對特定場所，在特定時(shí)間可以進(jìn)行全方位消毒。也可根據(jù)疫情警報(bào)的等級采取對應(yīng)的的消毒處理。

需要消毒的場所和物品應(yīng)首選物理消毒的方法，無法使用物理方法的，可采用化學(xué)的方法。如進(jìn)行空氣消毒，應(yīng)選擇連續(xù)的物理消毒方法。

（二）消毒對象公共場所是指除公共交通工具以外的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第二條規(guī)定的所有場所，包括餐館、飯店；商務(wù)樓、商場；體育場館、文化娛樂場所；洗浴、理發(fā)、美容場所；候診室、候車（機(jī)、船）室等。

1.需要日常消毒的場所和物品

賓館、飯店的床單、被罩、浴巾、毛巾；衛(wèi)生間的馬桶、浴缸；廚房餐廳的餐飲具、廚具；服務(wù)人員的手等以及《公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》以及相關(guān)法律、法規(guī)中涉及到的需要消毒的物品。對于大型公共設(shè)施如賓館、商場、超市、影劇院和會議中心等應(yīng)保證空調(diào)系統(tǒng)的供風(fēng)安全。

2.需要日常清潔的場所和物品

所有水平的物體表面，例如地板、電梯間、柜臺、桌子、椅子、每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。

3.不需要針對SARS消毒的場所和物品

空氣、墻面、下水道、書本、試卷。

（三）消毒方法

對物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升～1000毫克/升，作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。

對食飲具可用流通蒸汽消毒20min（溫度為100℃）；煮沸消毒15-30分鐘；使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜，溫度達(dá)到125℃，維持15 分鐘，消毒后溫度應(yīng)降至40℃以下方可使用。對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?/p>

衣服和被褥應(yīng)勤洗、勤曬，消毒可用加熱的方法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物，。

衛(wèi)生間、廚房和居住的房間要經(jīng)常打掃，衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/L

如確定公共場所為非典型肺炎的疫點(diǎn)，應(yīng)按照疫點(diǎn)消毒的方法進(jìn)行消毒處理。

三、交通工具的消毒方案

（一)傳染性非典型肺炎流行地區(qū)日常性消毒措施

1.空氣的消毒與通風(fēng) 對飛機(jī)、火車和地鐵的空調(diào)車廂到港或到站后，應(yīng)打開所有艙、車門進(jìn)行通風(fēng)換氣，必要時(shí)，可使用大型電風(fēng)扇吹風(fēng)以加大換氣量。對公共汽車、出租車應(yīng)隨時(shí)開窗通風(fēng)。

2.機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒 對桌、椅、門把手、廁所的馬桶、洗手池等可用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭（機(jī)艙內(nèi)僅允許使用此法），消毒作用20-30min。達(dá)到作用時(shí)間后應(yīng)用清水擦拭，再用清潔的干布擦干，以去除殘留的消毒劑。

3.食飲具的消毒 食飲具的消毒首選物理消毒方法。如，流通蒸汽消毒20min（溫度為100℃）；煮沸消毒15 min-30min；亦可選用化學(xué)消毒方法：對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法，如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?/p>

4.手的消毒 衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑，以供乘客隨時(shí)使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3～0.5% 碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、75％乙醇溶液或70%異丙醇溶液（后三種消毒劑飛機(jī)上是否可用待定）擦拭手部1～3分鐘，防止手造成的交叉感染。

（二)在行進(jìn)過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的消毒處理措施

在飛機(jī)、火車等行進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)，應(yīng)迅速采取相對隔離措施，將病人轉(zhuǎn)移到機(jī)艙或車箱內(nèi)循環(huán)風(fēng)的下風(fēng)口處，其他乘客應(yīng)距其3排座椅的距離。疑似病人、乘務(wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上口罩。

1.疑似病人排泄物和分泌物的消毒疑似病人應(yīng)使用單獨(dú)的衛(wèi)生間，分泌物、排泄物不得直接進(jìn)入馬桶，應(yīng)排入單獨(dú)的密閉容器內(nèi)，到達(dá)目的地后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。對糞便加2倍量10%～20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h；對病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2h后再倒入廁所。患者使用過的便器用2000 mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后用水沖洗干凈，干燥備用。

2.機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒到達(dá)目的地后，立即對機(jī)艙或車廂內(nèi)的桌、椅、門把手、廁所內(nèi)的馬桶、洗手池等所有表面和機(jī)艙內(nèi)配餐區(qū)域的表面進(jìn)行消毒。消毒時(shí)，可用有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭，消毒作用10-15min 。對機(jī)艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用溫水擦拭，再用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。

3.對臥具的消毒對耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用有效氯為250 mg/L～500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛毯、被褥，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒物品懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7ｍｌ，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時(shí)。或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒6小時(shí)；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。

4.對食飲具的消毒疑似病人用過的食飲具，應(yīng)密封保存，到港后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。一次性使用餐盒可焚燒。可重復(fù)使用的餐飲具可用沸水煮沸20分鐘或用蒸鍋流通蒸汽蒸15-30分鐘，或使用紅外線消毒碗柜，125℃維持15分鐘的方法進(jìn)行消毒；亦可使用有效氯含量為250-500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后用凈水沖洗、去除殘留消毒劑。

5.對手的消毒飛機(jī)、車、船的衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑，以供乘客和乘務(wù)人員隨時(shí)損使用。乘務(wù)人員立機(jī)時(shí)應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3～0.5% 碘伏消毒液擦拭手部1～3分鐘，防止手造成的交叉感染。

6.對空氣的消毒

①艙內(nèi)空氣的消毒 飛機(jī)到港后應(yīng)對機(jī)艙內(nèi)空氣立即進(jìn)行的消毒，可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒的方法或按照中國民航的有關(guān)規(guī)定，使用消毒劑進(jìn)行噴霧消毒。消毒后，機(jī)艙內(nèi)的設(shè)施應(yīng)用溫水擦拭，再用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。

②火車廂、船艙內(nèi)空氣的消毒 車、船到達(dá)目的地后應(yīng)立即對車廂、船艙內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，可采用0.3%-0.5%的過氧乙酸或3%過氧化氫，按20ml/ m3 的量，使用氣溶膠噴霧的方法消毒1小時(shí)，消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。對車廂、船艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用溫水擦拭，在用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。

③其它交通工具行進(jìn)中，發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)，能停車的應(yīng)立即停車，將病人送往附近的醫(yī)院。護(hù)送人員要做好防護(hù)措施。不能停車的應(yīng)按照上述在乘交通工具行進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的消毒處理措施的原則處理。

未經(jīng)消毒的飛機(jī)、車、船等不得繼續(xù)使用。

（三）注意事項(xiàng)

1.對機(jī)艙內(nèi)的空氣和物體表面消毒時(shí)，應(yīng)按中國民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

2.消毒人員操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子、乳膠手套、防護(hù)眼鏡、穿隔離衣和膠鞋等，做好個(gè)人防護(hù)。